授乳中の避妊はどうすべき？「母乳育児中は妊娠しない」は本当？知っておきたい正しい知識と方法
「授乳中は生理が来ないから妊娠しない」という話を耳にしたことはありませんか？実は、これは大きな誤解が含まれている危険な知識です。産後、育児に追われる中で予期せぬ妊娠（年子など）に驚くケースは少なくありません。
次の妊娠までの期間を適切に空けることは、お母さんの体の回復だけでなく、赤ちゃんとの生活を安定させるためにも非常に重要です。この記事では、授乳中の避妊が必要な理由と、母乳への影響を考慮した安全な避妊方法、そして具体的な注意点を詳しく解説します。
1. なぜ授乳中でも避妊が必要なのか？
結論から言うと、授乳中であっても排卵は再開するため、避妊は不可欠です。
「授乳無月経法（LAM）」の落とし穴
授乳によって分泌される「プロラクチン」というホルモンには排卵を抑える働きがあります。これを「授乳無月経法（LAM）」と呼びますが、避妊法として成立するには以下の厳しい条件をすべて満たす必要があります。
産後6ヶ月以内であること
生理が一度も再開していないこと
完全母乳育児であり、昼夜を問わず頻回に授乳していること（ミルクを足さない）
この条件を一つでも外れると、避妊効果は一気に低下します。
生理が来る前に「最初の排卵」が起こる
最も注意すべき点は、生理が再開する前に最初の排卵が起こることです。生理が来ていないから大丈夫だと思って避妊をしないでいると、気づかないうちに排卵が起こり、生理を一度も見ないまま次の妊娠をする可能性があります。
2. 産後のセックス再開はいつから？
一般的には、産後1ヶ月健診で医師から「子宮の戻りが良好で、入浴もOK」との診断が出てからが目安となります。
しかし、産後の体はホルモンバランスの変化で腟が乾燥しやすかったり（萎縮性腟炎のような状態）、精神的に余裕がなかったりすることも多い時期です。パートナーとしっかり話し合い、無理のないペースで再開することが大切です。その際、最初から適切な避妊方法を準備しておく必要があります。
3. 授乳中でも選べる安全な避妊方法
授乳中は、母乳の出を妨げず、赤ちゃんに影響を与えない方法を選ぶ必要があります。
1. コンドーム（最も手軽）
産後すぐから使用可能です。
メリット: ドラッグストアで購入でき、副作用がない。性感染症の予防にもなる。
デメリット: 破損や脱落などの失敗率がゼロではない。
2. 子宮内避妊システム（IUS：ミレーナなど）
子宮内に小さな器具を留置し、そこから少量の黄体ホルモンを放出する方法です。
メリット: 一度の装着で最大5年間有効。授乳中でも使用可能で、母乳の量や質に影響を与えない。生理が再開した後の経血量を減らす効果もある。
デメリット: 医療機関での装着が必要。初期費用（自費の場合約3万〜5万円程度）がかかる。
3. ミニピル（黄体ホルモン単剤ピル）
一般的な低用量ピルには「エストロゲン」が含まれており、これが母乳の分泌を抑えてしまう可能性があります。一方、エストロゲンを含まない「ミニピル」は授乳中でも服用可能です。
メリット: 授乳に影響を与えず、高い避妊効果が得られる。
デメリット: 毎日決まった時間に服用する必要がある。日本ではまだ取り扱っているクリニックが限られている。
4. 避妊リング（IUD：銅付加タイプ）
ホルモンを含まないタイプの子宮内避妊具です。
メリット: 授乳への影響が全くない。数年単位で有効。
デメリット: 経血量が増えたり、生理痛が強くなったりすることがある。
4. 授乳中に「低用量ピル」はNG？
産後すぐや授乳中に、通常の「低用量ピル」を服用することは推奨されません。
母乳への影響: エストロゲン（卵胞ホルモン）が母乳の出を悪くさせたり、微量が乳児に移行したりする可能性があるため、授乳中は原則避けるべきとされています。
血栓症のリスク: 産後数ヶ月は血液が固まりやすい状態にあるため、ピルの副作用である血栓症のリスクが高まります。
一般的に、授乳を完全に終えてから、あるいは産後半年以上経過して医師の許可が出てから検討するのが一般的です。
5. 緊急避妊薬（アフターピル）と授乳
もし避妊に失敗してしまった場合、緊急避妊薬（アフターピル）を服用することは可能です。ただし、服用後は一時的に授乳を中断する必要があります。
対応策: 薬の種類にもよりますが、服用後24時間〜72時間は授乳を控え、その間は搾乳して捨てるなどの処置が必要になる場合があります。必ず処方した医師に確認してください。
6. まとめ：後悔しないためのパートナーシップ
産後の生活は、想像以上に心身を消耗します。その中で「望まないタイミングでの妊娠」は、お母さんにとって大きな負担になりかねません。
「授乳中だから大丈夫」という根拠のない自信は捨て、産婦人科で自分に合った避妊法を相談しましょう。特にミレーナ（IUS）などは、一度装着すれば育児に忙しい日々の中でも避妊を忘れる心配がないため、近年多くのママたちに選ばれています。
家族計画は夫婦二人の大切な問題です。お互いの体を思いやり、確実な方法で新しい生活を守っていきましょう。